Går det att motverka vaginala bristningar?

Går det att göra något för att motverka bristningar under vaginal förlossning? I dagsläget finns inget heltäckande svar baserat på forskning då det helt enkelt inte finns tillräckligt mycket forskning på ämnet ännu. Förhoppningsvis forskas det mer de kommande åren, för mer kunskap behövs! Här guidar Ellas fysioterapeut Elinor hur forskningsläget ser ut just nu.

Riskfaktorer för vaginala bristningar

Det vi vet om vaginala bristningar är att det finns en del riskfaktorer varav de största är:

  • att vara förstföderska
  • hög födelsevikt hos barnet 
  • att förlossningen avslutas med sugklocka eller tång

Att det är första gången vi ska föda barn är svårt att påverka. Barnets födelsevikt kan vi eventuellt påverka något genom att vara fysiskt aktiva och träna under graviditeten. Att använda tång är mycket ovanligt i Sverige. Sugklocka behöver ibland användas, exempelvis om utdrivningsskedet är väldigt långt, barnet sitter fast, mamman eller barnet mår dåligt och barnet behöver komma ut snabbt för att säkra dess hälsa.

Ingen förlossning är den andra lik och det är väldigt viktigt att komma ihåg att alla gör sitt bästa utifrån sina förutsättningar. Om en bristning sker så är det inte någons fel och du som födande har inte presterat fel eller dåligt. Majoriteten av alla förlossningar leder till någon grad av bristning och med tanke på det stora tryck och drag som bäckenbottens muskler, slemhinnor, nerver och andra strukturer genomgår när barnet passerar genom förlossningskanalen så är det inte konstigt. 

Vad säger den forskning som finns?

Forskningen visar att det är hur krystskedet går till som spelar roll för att förhindra stora skador på bäckenbotten. Krystskedet ska inte gå för fort, men inte heller för långsamt. Framförallt är det snabba utdrivningsskeden som leder till bristningar då vävnaderna i bäckenbotten inte får tid på sig att vänja sig vid att tänjas ut.

I ett lagom snabbt framfödande förs barnets huvud neråt under krystning och i krystpaus glider huvudet in igen vilket ger bäckenbottens vävnader en paus från tryck och drag och blodcirkulationen i området ökar och strukturerna klarar bättre att tänjas ytterligare vid nästa krystning. Därför är kommunikation mellan den födande och barnmorska viktig då barnmorskan kan hjälpa till att guida för att öka eller sänka tempot av framfödandet. 

Även förlossningsposition hos den födande kan påverka tempot. Generellt kan upprätta positioner snabba på och liggande positioner sakta ner. Några studier tyder på ökad risk för skador om den födande ligger på rygg i gynposition. Något som forskningen visat med lite större säkerhet är att vi under förlossningen kan skydda perineum med hjälp av att varma kompresser hålls mot mellangården. Några studier visar även på att perineal massage under förlossningen också minskar risken för skador.

Vad kan du göra under graviditeten för att förebygga?

Ett antal studier har studerat massage av mellangården under graviditetens sista veckor. De har visat att mellangårdsmassage innan förlossningen, framförallt hos förstföderskor, minskar risken för bristningar av grad 3 och 4.

Kanske kan massagen även fungera som en mental förberedelse. Detta är inte studerat men vi kan spekulera i att vi genom att öva på att tänja vävnaden genom massage så övar vi på att vara närvarande i kroppen och lär känna sensationen av töjning, vilken kommer att finnas under förlossningen. Att känna igen sensationen av töjning och att få en förståelse för att vävnaden har stor förmåga att tänjas ut kan leda till en avslappning, trygghet och lugn hos den födande vilket i sig kan vara positivt.

Källor

Abdelhakim AM, Eldesouky E, Elmagd IA, Mohammed A, Farag EA, Mohammed AE, Hamam KM, Hussein AS, Ali AS, Keshta NHA, Hamza M, Samy A, Abdel-Latif AA. Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int Urogynecol J. 2020 Sep;31(9):1735-1745. doi: 10.1007/s00192-020-04302-8. Epub 2020 May 12. PMID: 32399905.

Beckmann MM, Stock OM. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30;(4):CD005123. doi: 10.1002/14651858.CD005123.pub3. PMID: 23633325.

Hu Y, Lu H, Huang Q, Ren L, Wang N, Huang J, Yang M, Cao L. Risk factors for severe perineal lacerations during childbirth: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Clin Nurs. 2022 Jul 5. doi: 10.1111/jocn.16438. Epub ahead of print. PMID: 35791260.

Venugopal V, Deenadayalan B, Maheshkumar K, Yogapriya C, Akila A, Pandiaraja M, Poonguzhali S, Poornima R. Perineal Massage for Prevention of Perineal Trauma and Episiotomy During Labor: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Family Reprod Health. 2022 Sep;16(3):162-169. doi: 10.18502/jfrh.v16i3.10575. PMID: 36569262; PMCID: PMC9759438.

Zang Y, Hu Y, Lu H. Effects of different techniques during the second stage of labour on reducing perineal laceration: An overview of systematic reviews. J Clin Nurs. 2023 Apr;32(7-8):996-1013. doi: 10.1111/jocn.16276. Epub 2022 Mar 6. PMID: 35253295.

Ladda ner Ella
Senast uppdaterad:
February 6, 2024
Innehållet är granskat av:
Elinor Åred, leg. fysioterapeut på Ella.
Ladda ner appen och lär dig mer
Skanna koden med din mobilkamera för att ladda ner Ella från din App Store eller Google Play Store.
Lär dig mer om din hälsa
Var snäll mot dig själv tiden efter förlossningen
De första veckorna efter en förlossning kan kännas överväldigande med allt som...
Läs mer
8 tips vid förstoppning under och efter graviditet
Att vara hård i magen är ett vanligt förekommande problem. Svårigheter att tömma tarmen och beho...
Läs mer
Kaffe, te och energidryck – dietisten om koffein
Betyder verkligen plusset på stickan att du måste säga adjö till morgonkaffet? Ellas dietist Stin...
Läs mer
Hur får jag i mig tillräckligt med D-vitamin?
Vitamin D är livsviktigt för alla att få i sig för att kunna ta upp kalcium i kroppen, som behövs...
Läs mer
Allt du behöver veta om magmuskeldelning
Magmuskeldelning är något många gravida känner till och i många fall är ordet förknippat med oro...
Läs mer
Mental hälsa och träning – hur hänger det ihop?
Träning har många positiva effekter på vår hjärna, och det finns bra vetenskapliga belägg för trä...
Läs mer
Endometrios – hur kan jag få hjälp?
Endometrios är en sjukdom som drabbar upp till en av tio personer med livmoder i fertil ålder...
Läs mer
BORG-skalan och andra sätt att mäta träning
Att arbeta med träning som behandling kan ibland vara klurigt. Framförallt då det kommer till dos...
Läs mer
Visste du det här om klitoris?
Klitoris är ett organ med ett enda syfte: sexuell njutning! Trots detta är det många som inte vet...
Läs mer
6 tips från fysioterapeuten efter en kejsarfödsel
Kliar såret och gör magen ont så fort du skrattar eller ska ta dig ur sängen? Detta är vanligt ef...
Läs mer
Träningstips till dig som är nybörjare
Det kan kännas som ett stort steg att komma igång med träning om man är ovan, och egentligen behö...
Läs mer
Träning under graviditet – vad händer i kroppen?
Vad händer i kroppen och hur kan träning under graviditet förebygga risken för vanliga komplikati...
Läs mer
Fördelar med att träna under graviditeten
Genom fysisk aktivitet och träning kan vi förebygga risken för flera vanliga graviditetskomplikat...
Läs mer
Så kan du vara fysisk aktiv under graviditeten
Vill du veta mer om hur du kan träna och vara fysisk aktiv under gravidititeten? Rekommendationer...
Läs mer
Vad säger forskningen om träning under graviditet?
Länge fanns en föreställning om att träning under graviditet inte var bra för vare sig den gravid...
Läs mer
8 tips vid underlivssmärta efter förlossningen
Den första tiden efter förlossningen är det vanligt att känna sig mör i underlivet. Att helt undv...
Läs mer
Vad är PCOS – och vilken hjälp finns att få?
PCOS står för polycystiskt ovarialsyndrom och är en form av obalans av könshormonerna från...
Läs mer
Dietistens näringsguide till dig som ammar
Hur vet vi om vi får i oss tillräckligt med näringsämnen när vi ammar? Här listar Ellas dietist S...
Läs mer
DHA – den livsviktiga fettsyran
DHA är en omega 3-fettsyra som är viktig för både dig och ditt barn att få i sig. Det är därför v...
Läs mer
Dietisten om järn under och efter graviditet
Järn är en viktig mineral som alla människor behöver för bland annat blodbildning och transporter...
Läs mer
6 tips för att äta mer grönsaker, frukt & bär
Grönsaker, frukt och bär innehåller viktiga vitaminer, mineraler, antioxidanter, fibrer och vätsk...
Läs mer
Vad kan jag som är gravid äta från julbordet?
Janssons frestelse, grönkål eller inlagd sill? På julbordet finns mycket för dig som är gravid ...
Läs mer
Myter om amning och träning
Har du fått höra att amning kan leda till bäckensmärta och att träning påverkar mjölkproduktionen?
Läs mer
Kvarstående bäckensmärta efter graviditeten
Att ha kvar bäckensmärta, tidigare kallat foglossning, efter förlossningen är påfrestande...
Läs mer
10 tips vid bäckensmärta (tidigare kallat foglossning)
Graviditetsrelaterad bäckensmärta, tidigare kallat “foglossning”, drabbar mer än hälften av alla ...
Läs mer
Kan bebisen höra från magen?
Skönsång i duschen eller ett samtal med en god vän över en fika. Hur låter det där inifrån magen?
Läs mer
10 råd till dig som nybliven förälder
Första tiden som förälder kan vara omvälvande och det är lätt att jämföra sig med andra, vilket k...
Läs mer
Dietistens tips vid graviditetsillamående
Finns det några kostråd som hjälper mot graviditetsillamående? Vi har frågat Ellas dietist Nadia!
Läs mer
Så hanterar du föräldraparadoxen
Psykologen Katarina Blom om de mysiga förväntningarna och den utmanande verkligheten.
Läs mer
Så kan du få hjälp vid urinläckage under graviditet
Urininkontinens under graviditeten är vanligt. Vad beror det på och vilken hjälp finns att få?
Läs mer
5 tips för skönare sex under graviditeten
Ellas fysioterapeut tipsar om sköna positioner och variationer som kan passa bra under graviditeten.
Läs mer
3 anledningar till gas- och avföringsläckage
Vad är analinkontinens och vilka sorter finns? Ella guidar dig genom olika sorters avföringsläckage.
Läs mer
Elin och Andrea: "Vi vet hur ofrivillig barnlöshet känns"
Elin och Andrea, grundare av Bumpy, delar sina personliga erfarenheter av ofrivillig barnlöshet...
Läs mer
Bäckensmärta – ofarligt men värt att ta på allvar
Bäckensmärta, även kallat foglossning, är ett av de vanligaste besvären under graviditeten.
Läs mer
Guide för vegetarisk kost vid graviditet och amning
Äter du vegetarisk eller vegansk kost under graviditet eller om du ammar? Ellas dietist guidar dig!
Läs mer
Folsyra före, under och efter graviditet – vad gäller?
Alla kvinnor som planerar, försöker eller kan tänkas bli gravida inom de närmsta månaderna rekomm...
Läs mer
Hemorrojder – vanligt under och efter graviditet
Varför är hemorrojder vanligt under graviditet och efter förlossning, och vad går att göra åt det?
Läs mer
Smärta i handlederna? Fysioterapeutens 6 tips!
Smärta i tumme eller handled från barnvagnspromenader och att bära bebis? Få smarta tips och råd!
Läs mer
Tips och råd för en bekvämare matningsstund
Får du ont i kroppen av att amma eller flaskmata din bebis? Ella och Knodd ger bekväma tips och råd!
Läs mer
Nyckelhålet – enkel vägledning i matbutiken
Det behöver inte vara krångligt att göra hälsosamma val i matbutiken. Kika efter Nyckelhålet!
Läs mer
Fiskguide för dig som är gravid eller ammar
Vilken fisk går bra att äta och inte under graviditet och amning? Ellas dietist Stina guidar dig!
Läs mer
Alkoholfri dryck och alkohol i mat – guide för gravida
Kan man äta mat som tillagats med alkohol under graviditeten? Ellas leg. dietist Stina guidar dig!
Läs mer
Kan jag äta lakrits under graviditeten?
Så mycket lakrits kan du äta som gravid utan att vara orolig över för höga doser glycyrrhizinsyra.
Läs mer
Ostguide för dig som är gravid
Vilka ostar kan jag äta under graviditeten och vilka sorter ska jag undvika? Ella har svaren!
Läs mer
Ångest vid amning – vad är D-MER?
Ångest och oro vid amning kan bero på något som kallas D-MER. Ellas psykolog Rebecca berättar mer!
Läs mer
Packa BB-väskan – den ultimata checklistan
Är det dags att packa BB-väskan? Här kommer våra bästa tips på vad du kan packa med.
Läs mer
Så minskar du risken att smittas av listeria
Vad är säkert att äta och vad bör du undvika under graviditeten? Ellas dietist Stina guidar dig!
Läs mer
Toxoplasma i livsmedel – guide under graviditeten
I vilka livsmedel finns parasiten toxoplasma, och hur kan du göra för att minska risken att smittas?
Läs mer
Jag kissar på mig när jag nyser, vad kan jag göra?
Efter förlossningen är det vanligt att läcka urin. Ellas fysioterapeut Elinor berättar mer!
Läs mer
Så kan du hantera oro under och efter graviditet
Ellas psykolog ger dig tips för att hantera oro under graviditeten och tiden efter födseln.
Läs mer
Förlossningsdepression – tips och råd från psykologen
Vad är förlossningsdepression och vilka är de vanligaste symtomen? Ellas psykolog Rebecca berättar!
Läs mer
6 saker på julbordet att ha koll på under graviditeten
Vad behöver du som är gravid undvika eller vara extra noga med? Ellas dietist Stina guidar dig!
Läs mer
Vad är bäckenbotten och hur tränar man den?
Hur tränar man bäckenbotten och vad är egentligen ett knip? Ellas fysioterapeut Elinor Åred svarar.
Läs mer
Fjärde trimestern – för bebis och mamma
De första tre månaderna efter födseln kallas fjärde trimestern. Vad betyder det för mamma och barn?
Läs mer
Ärrmassage av vaginala ärr – steg för steg
Visste du att forskning visar att ärrmassage kan minska smärta och obehag från vaginala ärr?
Läs mer
Fysioterapeuten visar – så använder du bäckenbälte
Om du besväras av bäckensmärta, även kallat foglossning, kan ett bäckenbälte hjälpa. Se hur!
Läs mer
Kalcium under graviditet och amning
Ellas dietist Nadia tipsar dig hur du får i dig tillräckligt med kalcium under och efter graviditet.
Läs mer
Förlossningsbristningar – vad betyder graderna?
Ellas fysioterapeut inriktad på kvinnohälsa förklarar förlossningsbristningar grad 1 till 4.
Läs mer
Återgång till löpning efter graviditet
När kan man börja springa efter en graviditet? Bli guidad i trygg och säker återgång till löpning.
Läs mer
Går det att motverka vaginala bristningar?
Ellas fysioterapeut Elinor guidar dig i vad som kan påverka bristningar vid vaginal förlossning.
Läs mer
Mellangårdsmassage inför förlossning – så här gör du
Vad är mellangårdsmassage, vad säger senaste forskningen om dess effekter och hur gör man?
Läs mer
Fullkorn – bra näring under graviditet och amning
Ellas dietist Nadia tipsar dig om hur du kan äta mer fullkorn under graviditet och om du ammar.
Läs mer
Kött och chark under graviditeten
Vad är viktigt att tänka på kring kött och chark när du är gravid? Ellas dietist Stina guidar dig.
Läs mer
Behöver jag äta för två under graviditeten?
Hur mycket mat behöver jag äta när jag är gravid? Ska jag "äta för två"? Ellas dietist Stina svarar.
Läs mer
Linnea: "Jag kände inte den där omedelbara kärleken"
Linnea delar sin personliga berättelse om kärleken till sin son, som växte fram med tiden.
Läs mer
Förstoppning – ett vanligt besvär under graviditet
Hur vanligt är förstoppning under graviditet och vad beror det på? Ellas fysioterapeut berättar!
Läs mer
Så vet du att du är förstoppad
Hur vet jag att jag är förstoppad och hur ofta är det normalt att bajsa egentligen?
Läs mer
Träning och fysisk aktivitet vid förstoppning
Vad säger forskningen om vilka effekter fysisk aktivitet kan ha för att behandla förstoppning?
Läs mer
Bajståget – vad behöver fungera när vi ska bajsa?
Vad bajståget är och varför det är så viktigt att hoppa på bajståget när det går?
Läs mer
Toalettergonomi – för att underlätta toalettbesöket
Vad kan vara särskilt bra att tänka på för att underlätta toalettbesöken under och efter graviditet?
Läs mer
Bristolskalan – har du koll på ditt bajs?
Vad är det som gör bajset hårt eller mjukt? Ella guidar dig i Bristolskalans sju olika typer.
Läs mer
Därför hjälper fibrer vid förstoppning
Ellas dietist Nadia delar med sig av kostråd och vardagstips som kan hjälpa dig vid förstoppning.
Läs mer
Recepttips till dig som besväras av hård mage
Så kan du optimera fiberintaget från morgon till kväll med dietistens supergoda, fiberrika recept!
Läs mer
Ärrmassage efter kejsarsnitt – så här gör du
Ett kejsarsnitt består av ärrvävnad, som är en fibrös vävnad som är uppbyggt av kollagen precis s...
Läs mer
Packa BB-väskan inför kejsarsnitt – allt du behöver
Det kan vara klurigt att veta vad du ska ta med dig till BB inför en kejsarfödsel. Här kommer någ...
Läs mer